内科一般

糖尿病とは、慢性的に高血糖の状態であることを言います。
膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きが低下し、血液中のブドウ糖（血糖）が細胞にうまく取り込まれなくなることが直接的な原因です。
糖尿病には1型と2型などがあります。
1型糖尿病は自己免疫によりインスリンを産生する膵β細胞が壊され、インスリンが分泌されなくなることで高血糖になるものをいい、インスリンによる治療が必要です。
2型糖尿病はインスリンの働きが弱くなったり、分泌そのものが低下したりすることで血糖値が上がるものをいい、様々な治療薬が存在します。
いずれにおいても血糖値が非常に高くなると、喉が渇き、尿がたくさん出るようになります。また、体重が減少したり、疲れやすくなったりします。そのような症状がある場合は、糖尿病の可能性がありますので、検査が必要です。

長期にわたり高血糖が続くと、全身の血管が傷み、様々な問題を引き起こします。細い血管が障害されると神経障害、網膜症、腎症を引き起こし、太い血管に動脈硬化などが生じると心筋梗塞や脳梗塞を発症することがあります。糖尿病を適切に治療することで、そのような合併症を予防し、健康な状態を維持していくことが可能です。糖尿病治療の第一歩にして最も重要なことは、継続的にクリニックへ足を運んでいただくことです。
皆様に寄り添いながら、ご一緒に治療を進めていきたいと思います。

高血圧は、血圧が一定の水準を超えて慢性的に高い状態を言います。
通常、医療機関での血圧測定時に140/90mmHg以上であるとき、高血圧と診断されます。また、自宅での血圧（家庭血圧）は、135/85mmHg以上が基準となります。
高血圧は、日本人の3人に1人の割合でみられる身近な生活習慣病で、特に中高年男性に頻度が高いとされています。

高血圧は治療せずに放置すると、全身の動脈硬化が進行し、脳卒中（脳梗塞、脳出血）や心筋梗塞などの原因となります。また、高血圧が時間をかけて心臓に負担をかけていくと、心不全の原因となることがあります。さらに、高血圧などが原因で腎臓の微小血管が動脈硬化をおこすと腎硬化症を発症し、腎臓の機能が悪くなってしまいます。

高血圧の改善に重要なことは、第一に生活習慣の改善です。食塩の摂取量を減らしたり、運動習慣を取り入れたりすることが大切です。1回30分以上の有酸素運動は、血圧を下げる効果があることが示されています。また、生活習慣の改善のみで血圧が十分に下がらない場合は、降圧薬による薬物療法も同時に行っていきます。

年齢、合併症（糖尿病、慢性腎臓病など）の有無により血圧の目標値が異なります。また、高血圧の患者さんの約10人に1人は、高血圧の原因として他の病気が隠れていることがあるといわれています（二次性高血圧）。その中でも原発性アルドステロン症という病気は比較的多く、血液検査でスクリーニングを行うことができます。また、睡眠時無呼吸症候群の合併も非常に多く（後述）、同時に治療を行う必要があります。
お一人おひとりの状況に合わせ、きめ細やかな治療を行ってまいります。

脂質異常症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）の濃度が適切な範囲から逸脱した状態をいいます。
コレステロール値の異常なら、それが放置されると、悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が動脈の壁へ沈着するなどして血液の通り道が狭くなってしまいます（粥状硬化）。さらに、盛り上がった動脈の壁が脆くなり、破裂すると、内腔を閉塞してしまうことがあります。それが心臓の冠動脈に生じると心筋梗塞を、脳の動脈なら脳梗塞を引き起こします。

治療は食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせて行います。
特に重要なのが食事療法です。動物性脂肪は悪玉コレステロールや中性脂肪を増やす飽和脂肪酸を多く含み、過剰な摂取は控える必要があります。 一方、植物性脂肪はそれらを減らす不飽和脂肪酸を多く含み、上手に取り入れていくことが重要です。また、コレステロールの多い食品を減らし、野菜やきのこなどの食物繊維を豊富に含む食品を積極的に摂取することも大切です。
さらに、有酸素運動は、中性脂肪を減らし、善玉コレステロール（HDLコレステロール）を増やすことが知られています。
薬物療法を開始しても、同時にこれらの生活習慣の改善を図っていく必要があります。

また、家族性高コレステロール血症という病気があります。若い頃からLDLコレステロールが高く、動脈硬化が進行する遺伝性疾患です。300人に1人程度にみられ、決して稀ではありません。特に症状がなくても、動脈硬化が早く進行し、20〜30代で心筋梗塞の発症が始まります。若い頃からLDLコレステロールが高いと言われ、近親者にも同様の方がいたり、若い頃に心筋梗塞などを発症した方がいたりする場合には本疾患が疑われ、適切な診断と治療が必要となります。